НЕУДИВИТЕЛЬНЫЙ ПАРАДОКС СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
Автор: Ротштейн В.Г.
Врач психиатр, профессор, д.м.н.
Наше время характеризуется потрясающим прогрессом во многих областях медицины.
Эндоскопические методы в хирургии позволяют делать сложнейшие операции практически без разрезов. Эндопротезирование позволяет просто заменять плохо функционирующие части нашего организма, – например, сердечные клапаны, тазобедренные или коленные суставы, хрусталики (оптическая часть глаза). Постоянно появляются новые, всё более эффективные лекарственные препараты, которые позволяют успешно бороться с недавно неизлечимыми болезнями. Даже если не удается избавиться от болезни совсем, можно существенно улучшить качество жизни пациента.
И всё-таки нет на свете страны, в которой пациенты были бы довольны своей медициной. Более того – недовольство качеством медицинской помощи нарастает во всем мире. На первый взгляд это удивительно – как же так?! Ведь успехи медицины (а они хорошо известны) должны радовать, а не наоборот! Неужели люди такие неблагодарные существа?
Конечно, нет. Причина недовольства медициной заключается вовсе не в человеческой неблагодарности, а в совершенно объективных явлениях. Главное из них заключается в том, что по мере роста возможностей медицины планка требований к результатам лечения поднимется на совершенно другую (не всегда досягаемую) высоту.
Полвека назад в распоряжении психиатров оказался принципиально новый лекарственный препарат – «Аминазин». Благодаря этому даже очень тяжелых больных иногда удавалось выписать из больницы. Родные радовались, если долгое время не было речи о новой госпитализации. А то, что больной скован, что у него слюна течет изо рта, что он сонлив и бездеятелен, – что же поделаешь? Это от «Аминазина», но ведь зато он живет дома!
А несколько лет назад во время международной психиатрической конференции представитель британской ассоциации пациентов со смехом рассказывал: «Представляете? Врач мне назначает лекарство и говорит, что речь может быть немножко смазана. Речь может быть смазана! У меня! Я же работать не смогу! Я политик! Пришлось искать другого врача».
Приведенный пример взят из психиатрической практики просто потому, что он очень ярок. На самом деле с точки зрения любого пациента лечение должно:
• Полностью устранить все жалобы, с которыми он обратился к врачу;
• Не сопровождаться никакими нежелательными явлениями;
• Не затруднять пациента слишком частым приемом лекарства или слишком большим количеством таблеток;
• В идеале – недолгое время принимать одну таблетку на ночь, после чего почувствовать себя превосходно, поумнеть и сделать блестящую карьеру.
Можно ли этого добиться?
Пока еще не всегда. И все-таки мы хотим, чтобы наши пациенты были довольны. Для этого мы обещаем пациенту только то, чего в данном случае действительно можно добиться. Мы не используем «самых уникальных в мире» способов лечения.
Мы лечим наших пациентов обыкновенными психотерапевтическими и лекарственными методами, и залог успеха не в их исключительности, а в их разумности. Разумность применяемых методов обеспечивается квалификацией наших врачей. А это наша гордость! У нас действительно хорошие врачи! К тому же большинство наших врачей хорошо знают друг друга. Поэтому при необходимости посоветоваться друг с другом не составляет труда. Не надо объяснять, как это важно.
И еще. Мы стараемся, чтобы врачам было легко работать, а больным было легко лечиться. Для этого на встречу врача и пациента отводится не 10 и не 20 минут, а столько времени, сколько нужно. Поэтому врач может спросить у пациента обо всем, что считает нужным, а пациент может рассказать врачу обо всех своих жалобах, бедах и тревогах.
Так что приходите! Все, что сможем, мы сделаем.
