ПОСТCOVID-НЫЙ СИНДРОМ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
Автор: Вознесенская Л.А.
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук.
Пациенты достаточно часто обращаются с гастроэнтерологическими жалобами в постковидный период.
При ковиде происходит поражение желудочно-кишечного тракта.
Сейчас очень много гастроинтестинальных форм ковида. Вирус может проникать и в органы желудочно-кишечного тракта, вызывая их поражение. С чем это связано?
-ангиотензинпревращающий фермент 2-го типа (АСЕ2) и сериновая протеаза ТМPRSS2 персистируют не только в респираторной системе, но и в желудочно-кишечном тракте.
Конкретные механизмы, которые участвуют в патогенезе постCOVID-ных гастроинтестинальных проявлений не установлены. Важными факторами являются:
-вирусная инфекция, вероятно, вызывает изменения проницаемости кишечника, которые приводят к нарушению всасывания.
-кишечная АСЕ2 участвует во всасывании алиментарных аминокислот, нивелируя экспрессию антимикробных пептидов.
Симптомы в острый период связаны с непосредственным поражением вирусом, а также с проводимой терапией: это гормоны, антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные препараты.
В острый период частое проявление – это диарейный синдром, который проявляется: боли в животе, диспепсия, анорексия, снижение массы тела, недостаточность витаминов и микроэлементов при диарее.
В более поздний период это дискомфорт в животе, изжога, снижение аппетита, что часто связано и с нарушением функций вкусовых рецепторов, снижение массы тела, дефицит витаминов.
Учитывая обширное назначение гормональных препаратов, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов, часто наблюдаются эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, колиты, обострение язвенной болезни, эрозивные эзофагит и гастрит.
Малоподвижный образ жизни во время болезни, самоизоляции также способствует обострению геморроя.
Нахождение в состоянии психоэмоционального стресса из-за болезни, пандемии, тревоги за своих близких является как провоцирующим фактором заболеваний ЖКТ, так и фактором, способствующим хронизации и рецидивирующему течению заболеваний ЖКТ.
Что необходимо сделать пациенту для нормализации функции ЖКТ?
Прежде всего обращаться к врачу, если есть жалобы со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Необходимо тщательное обследование пациента с целью выяснения наличия и степени нарушений. Ультразвуковое исследование внутренних органов, проведение лабораторных тестов с целью выявления степени нарушений функций органов ЖКТ (общий и биохимический анализы крови с исследованием показателя печени: это трансаминазы печеночные, билирубин, выявления дефицита микроэлементов и витаминов).
Что рекомендуют гастроэнтерологи для нормализации деятельности ЖКТ?
В зависимости от того, какой орган больше пораже — это либо щадящая диета, либо 5-й стол.
Это ограничение жареной пищи, методы обработки пищи щадящие. Ограничить специи и пряности, обеспечить полноценное питание, сбалансированное по белку. Ограничивается полностью алкоголь, т.к это дополнительный повреждающий фактор.
При необходимости назначается медикаментозное лечение, направленное на восстановление функций печени и других органов желудочно-кишечного тракта.
Важна нормализация психоэмоционального фона, зачастую комплексное лечение таких пациентов включает и работу с психотерапевтом.
В клинике Олиста разработана ПРОГРАММА ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА после перенесенной коронавирусной инфекции.
Программа включает:
— Консультация врача-гастроэнтеролога.
В ходе консультации врач проведет комплексную оценку текущего состояния пациента, даст необходимые рекомендации, при необходимости назначит необходимую медикаментозную терапию.
— Лабораторная диагностика
Включает лабораторные исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (об. ан. крови с лейкоцитарной формулой, СРБ, АлАТ, АсАТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин (прямой, непрямой)).
— Инструментальная диагностика
УЗИ органов брюшной полости.